Carlos Vinicio Nava Lugo @urologovirtual

La infección urinaria (ITU) es una de las causas más frecuentes de consulta urológica

Aunque la mayoría de los casos son leves y tratables, su recurrencia o mala interpretación puede tener consecuencias importantes. Por eso es que, entender por qué ocurren, cómo prevenirlas y cuándo acudir al urólogo, es fundamental para proteger tu salud urinaria.

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🔍 ¿Qué es una infección urinaria?

Ocurre cuando microorganismos —en su mayoría bacterias— ingresan al tracto urinario (uretra, vejiga, uréteres o riñones). Cabe destacar que los cuadros infecciosos de testiculos y próstata son catalogados también infecciones del sistema urinario, aunque su causa, síntomas y conductas urológicas pueden variar, por lo cual lo discutiré en otra entrada.

El causante más común es la bacteria intestinal Escherichia coli , responsable de más del 80% de las infecciones urinarias no complicadas, aunque existen otros gérmenes como Klebsiella, Proteus, Enterococcus o Pseudomonas.

Las infecciones pueden clasificarse según su localización:

• Uretritis: afecta la uretra.

• Cistitis: infección de la vejiga (la más frecuente).

• Pielonefritis: infección del riñón, potencialmente grave.

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👩‍⚕️ ¿Por qué son más frecuentes en mujeres?

La anatomía femenina —uretra más corta y cercana a la región anal— facilita la entrada de bacterias.

Además, factores como la actividad sexual, cambios hormonales, embarazo o el uso de ciertos anticonceptivos aumentan el riesgo.

En mujeres posmenopáusicas, la disminución de estrógenos puede alterar la microbiota vaginal protectora, favoreciendo la colonización bacteriana.

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👨‍⚕️ ¿Y en los hombres?

En varones jóvenes, las ITUs son menos frecuentes y deben motivar una evaluación urológica completa, pues a menudo esconden causas subyacentes como:

• Cálculos urinarios.

• Estrechez uretral.

• Prostatitis o crecimiento prostático.

En hombres mayores, la retención de orina, aguda o crónica, por crecimiento prostatico es una causa frecuente.

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🔁 ¿Por qué se repiten?

Las recurrencias suelen deberse a:

• Reinfecciones por bacterias persistentes.

• Higiene íntima inadecuada.

• Automedicación sin cultivo previo.

• Relaciones sexuales sin micción posterior.

• Falta de hidratación.

• Alteraciones anatómicas o funcionales del tracto urinario.

• En mujeres, pérdida de la flora vaginal protectora.

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💡 Cómo prevenir las infecciones urinarias

1. Hidratación adecuada (2–2,5 L de agua al día).

2. Orinar con frecuencia, sin retener la orina.

3. Orinar después de las relaciones sexuales.

4. Higiene genital adecuada (evitar jabones agresivos y duchas vaginales).

5. Evitar el uso de antibióticos sin indicación médica.

6. Mantener la microbiota intestinal saludable: dieta rica en fibra, consumo de probióticos o arándano rojo (hablaré del arándano y su papel en las ITU posteriormente)

7. En mujeres posmenopáusicas, considerar estrógenos tópicos vaginales bajo indicación médica.

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⚠️ Cuándo consultar al urólogo

Debes acudir siempre que:

• La infección se repita más de 2 veces en 6 meses o más de 3 veces en un año.

• Exista fiebre, dolor lumbar o malestar general.

• Se acompañe de sangre en la orina (hematuria).

• Afecte a un varón, un niño o a personas con enfermedades crónicas.

El estudio puede incluir análisis de orina, cultivo urinario, ecografía, flujometría o cistoscopia, según el caso.

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🧬 Tratamiento

El tratamiento se basa en antibióticos seleccionados según el resultado del urocultivo.

El uso empírico debe evitarse salvo en casos leves, y siempre con la guía de un profesional.

En infecciones recurrentes, puede requerirse profilaxis antibiótica o medidas adyuvantes personalizadas.

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📚 Referencias científicas

• EAU Guidelines on Urological Infections, 2025.

• AUA Clinical Guidelines on Recurrent UTIs in Women, 2024.

• Foxman B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs. Am J Med. 2014.

• Raz R, Stamm WE. A controlled trial of intravaginal estriol in postmenopausal women with recurrent urinary tract infections. N Engl J Med. 1993.